输注原则
按照 ABO 及 RH 同型且交叉配血相合的原则进行
输注剂量
输注剂量取决于失血量、失血速度、组织缺氧情况等。
红细胞
1 功能：提高血液携氧能力，缓解缺氧引起的临床症状。
2 适应证
适用于改善慢性贫血或急性失血导致的缺氧症状，也可用于血液置换，如严重的新生儿溶血病、寄生虫感染（疟疾、巴贝西虫病等）、镰状细胞贫血等。
不适用于药物治疗有效的贫血；也不应作为扩充血容量、促进伤口愈合或是改善人体状态的治疗手段。
3 红细胞制剂常见种类
红细胞制剂常见种类的特点及适应证
品名 特点 适应证
3.1 浓缩红细胞：最小限度扩充血容量，减轻受血者循环负荷，并减少血液添加剂对患者的影响
适用于存在循环超负荷高危因素的患者，如充血性心力衰竭患者及婴幼儿患者等
3.2 洗涤红细胞：去除了全血中 98% 以上的血浆，可降低过敏、非溶血性发热反应等输血不良反应
适用于以下患者改善慢性贫血或急性失血引起的缺氧症状：
a ）对血浆成分过敏的患者；
b ） IgA 缺乏的患者；
c ）非同型造血干细胞移植的患者；
d ）高钾血症及肝肾功能障碍的患者；
e ）新生儿输血、宫内输血及换血等。
3.3 冰冻解冻去甘油红细胞冰冻红细胞保存期长；解冻、洗涤过程去除了绝大多数白细胞及血浆
适用于稀有血型患者及有特殊情况患者的自体红细胞保存与使用等
3.4 悬浮红细胞： Hct 适中（ 0.50~0.65 ），输注过程较为流畅，适用于以上患者之外的慢性贫血或急性失血患者
4 输注指征 WS/T 623 — 2018
4.1 血流动力学稳定的患者
血流动力学稳定的患者红细胞输注指征见表 2 。制定输血策略应同时参考临床症状、 Hb
水平、心肺功能、组织氧供与氧耗等因素，不应将 Hb 作为输注红细胞成分的唯一指征。
表 2 血流动力学稳定的患者红细胞输注指征
Hb 水平建议 临床表现＞ 100g/L ，不推荐输注 特殊情况（例如心肺功能重度障碍等患者）由临床医生根据患者病情决定是否输注
80g/L ～ 100g/L ，一 般 不 需 要 输注，特殊情况可考虑输注
术后或患有心血管疾病的患者出现临床症状时（胸痛；体位性低血压或液体复苏无效的心动过速；贫血所致的充血性心力衰竭等）；重型地中海贫血；镰状细胞贫血患者术前；急性冠状动脉综合征等， 70g/L ～ 80g/L ，综 合 评 估 各 项因 素 后 可 考 虑输注术后；心血管疾病等＜ 70g/L ，考虑输注 重症监护等＜ 60g/L ，推荐输注。有症状的慢性贫血患者 Hb ＜ 60g/L 可考虑通过输血减轻症状，降低贫血相关风险；无症状的慢性贫血患者宜采取其他治疗方法，如药物治疗等
注：高海拔地区及婴幼儿患者可依据病情适当提高 Hb 阈值。
4.2 活动性出血患者
活动性出血患者由临床医生根据出血情况及止血效果决定是否输注红细胞。
5 输注原则
5.1 浓缩红细胞、悬浮红细胞按照 ABO 同型且交叉配血相容性原则进行输注。
5.2 洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞按照交叉配血主侧相容性原则输注，优先选择 ABO 同型输注。
6 输注剂量
6.1 患者未出现活动性出血时，红细胞使用剂量根据病情和预期 Hb 水平而定。输注 1U 红细胞可使体重 60kg 的成年人 Hb 水平提高约 5g/L （或使 Hct 提高约 0.015 ）。婴幼儿每次可输注 10mL/kg ~15mL/kg ， Hb 水平提高 20g/L~30g/L 。
6.2 患者处于活动性出血时，红细胞输注剂量取决于失血量、失血速度及组织缺氧情况。
6.3 洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞等在加工过程中会损失部分红细胞，用量可适当增加。
